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减少生理及情绪变化‧YAZ舒缓经前不悦症

2020-06-19

减少生理及情绪变化‧YAZ舒缓经前不悦症(吉隆坡)很多女性在来月经前情绪波动极大,常会不由自主地精神过敏,但是经后一切如常。研究显示,这是一种比经前综合症(PMS)更严重的情绪问题,称为经前烦躁不安症(又称经前不悦症,PMDD)。妇产专科顾问披露,PMDD会影响女性的日常活动、社交关係及工作效率,因此一定要正视。早前,国内引进了超低荷尔蒙剂量的避孕药YAZ,以24/4的服用週期,来减少经前荷尔蒙波幅所产生的生理及情绪变化。这是大马甚至是全球首项被核准于舒缓PMDD的避孕药。大马拜耳先灵医药总监苏尼特拉(Shunitra)披露,全球首个口服避孕药于1961年面市,顾名思义,它的首要功能是避孕,减低意外孕事。不过,早期避孕药的雌激素――炔雌醇(Ethinyl Estradiol,EE)剂量非常高,这种雌激素会升高醛固酮(Aldosterone),继而增加矿物皮质酮活性(Mineralocorticoid),即身体不断吸收钠离子及水分,造成身体积水。这时服用者会出现体重增加、乳房胀痛、噁心等症状。避孕药副作用小她说,随着医药科技的进步,医学界已研发出副作用较小的避孕药,同时把效益延伸至治疗青春痘及经前综合症。妇产专科顾问嘉米雅(Jamiyah)教授指出,每一年全球共有53万6000名女性死于怀孕或分娩相关的併发症,6万3000名孕妇死于不安全的堕胎手术。另外,危险性堕胎也造成530万名孕妇短暂或永久性残废。她感慨,如果这些女性有採取避孕方案,怀孕或分娩死亡率或许可以降低25-30%,这足以显示避孕何其重要。DRSP减少不良反应“以前的避孕药都是以安全性为前提,而且不外乎是EE,或EE及合成孕激素(又称合成黄体素,Progestin)的组合。后来科学家发现,有一种合成孕激素17α-羟孕酮的屈螺酮(Drospirenone,DRSP),和人体孕激素非常接近,可以省却许多不良反应。”她举例,DRSP能抗矿物皮质酮活性及雄激素效应,因此不让身体积水,继而解决水肿问题,也有效改善肤质,减少痘痘的生长。“含有DRSP的複合避孕药于数年前推出市场,服用週期为21/7,即使用21天后,就要停药7天。YAZ在这个药用机制上改良,秉持着低EE及24/4的服用週期,即将DRSP的疗效延长3天,从而减少荷尔蒙的波幅,这有助于改善来经前的种种不适症状,更适用于舒缓经前不悦症。”大部分PMDD患者无求医根据拜耳先灵在亚太区展开的一项调查,22%的女性患有经前综合症,4%则受经前不悦症困扰。这项调查涵盖了澳洲、香港、巴基斯坦及泰国,受调查对象达1602人,她们的年龄介于15-49岁,在过去3个月至少有两次经期。调查显示,每3名经前综合症的女性,就有1人的日常生活严重受到影响,但是63%的经前综合症者没有去求医,44%的经前不悦症者(PMDD)也是等闲视之。当中的因素不外是她们认为这种症状很平常,或是这些综合症不足于逼使她们前往求医。妇产专科医生嘉米雅指出,一些女性错把PMDD当作精神病,结果向精神科医生求诊,还一併服用精神病药,但是这些都不大管用。询及女性是否可以自行到药剂行购买避孕药时,她谨慎地指出,如果女性是首次使用避孕药,最好先咨询妇产专科或家庭医学医生,而非直接到药剂柜台购药,因为糖尿病、肝病、黄疸等患者,不适宜使用避孕药。EE剂量20微克防积水芝加哥西北大学医学院妇产专科教授李舒曼(Lee P.Shulman)坦言,他是因为看到所收治的女病人因深受传统避孕药副作用的影响,导致全身水肿,连婚戒也戴不进去,而启发了他为病人寻求更好的口服避孕药的信念。他说,以前高剂量的EE避孕药,如今已不合时宜,新式避孕丸的出现正符合这个时代的效益,因为它可以舒缓女性在生理週期的荷尔蒙失调,同时降低高达50%的经前综合症。世界上首个面市的口服避孕药Anoviar的EE剂量为50微克,而YAZ的EE剂量为20微克,因此矿物皮质酮活性没有这幺强,它能抵销服用传统避孕药所引起的积水问题(体重增加)。“此药在美国上市已有两年半,根据顾客对它的可靠性及效果评分,满意度逾80%。”不过,他补充,如果现有女性服用的複合避孕丸情况进展良好,他不会贸然建议她转吃YAZ,反之他会介绍给首次服用者。注重作息饮食减症状在YAZ尚未面市前,医生均以抗焦虑药或非处方止痛药来治疗严重经前综合症,前者包括选择性血清素回收抑制剂(SSRIs),它能减少脑部化学物质内的荷尔蒙变化。女性必须天天服食,或经前14天就开始用药。至于非处方止痛药,则以乙醯水杨酸(阿斯匹灵)、乙醯氨酚及非类固醇抗炎药剂(NSAID)最普遍,它们能暂时舒缓轻至中度的生理疼痛,例如肌肉痛及头痛,但是它无法对严重的生理及心理症状起作用。除了药物,有经前综合症的女性,更应注重个人的生活作息及饮食方式,例如每週运动4-6次,每次30分钟,多尝试一些放鬆心灵的运动,如瑜伽或太极。另外,多吃粗粮、蛋白质及富含矿物质及维他命的食物,并减少咖啡因、盐、糖、脂肪及酒精的摄取。经前综合症(PMS)‧经前不悦症(PMDD)诊断方式生理症状1. 食慾大增2. 疲惫3. 胸涨4. 浮肿5. 饮食痴热心理症状1. 无用感/愧疚2. 易怒3. 情绪不稳4. 焦虑/压力5. 不受控制/无助感6. 伤心/沮丧7. 精神过敏 /有冲突这些症状通常会在月经造访前的7-10天发作,并会在来经后消失。根据PMDD的诊断準则,如果一位女性拥有以上5项或更多的表现(至少有一项为心理症状),而这些症状严重影响她的日常生活,就意味着她患上了经前不悦症。/良医‧2010.02.08

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